Наші уявлення про етіопатогенетичних механізми виникнення неврозів дозволили створити власну концепцію психотерапевтичної дії лікаря на хворого.

Нервово-психічні захворювання відрізняються різноманітною симптоматикою. Для кожного окремого випадку хвороби характерна своя, індивідуальна клінічна картина, складена тими чи іншими символами, сукупність яких у певних комбінаціях дозволяє клініцисту правильно діагностувати захворювання для більш ефективного терапевтичного впливу на хворого.

Деякі симптоми були раніше описані дослідниками (Є. Ескіроль (1858), Морель (1861), Фальре (1867), В. Маньяна (1897), В. Грізінгер (1868), Верніке (1893) і ін) і до теперішнього часу зберегли свої назви. Вони відіграють важливу роль в характеристиці клінічної структури хворобливого процесу.

Симптоматика відповідних захворювань є строкатою і різноманітною і незважаючи на значні успіхи в розвитку нозологічного напрямки психіатрії та психотерапії, вимагає подальшого вивчення. < ... Читати далі »

Причому і ця сигналізація може поєднуватися з безумовними подразниками за механізмом тимчасової зв'язку, утворюючи интероцептивні умовні рефлекси.

Ряд авторів (Bremer (1936); Morruzzi (1954); Magoun (1960)) глибоко вивчав будову і функції ретикулярної формації стовбура мозку. Великий інтерес представляє аналіз явищ гальмування, проведений П.К. Анохіним (1957; 1958). Аналізуючи сутність що лежить в основі неврозів взаємодії процесів збудження і гальмування, П.К. Анохін говорить про боротьбу двох протилежних реакцій організму, наприклад реакції орієнтовно-дослідницької і біологічно негативною. Ці два порушення, якщо вони взаємно затримуються і взаємно стабілізують один одного, можуть створювати тривалий перенапруження гальмівного процесу, що лежить в основі неврозу.

При такому складному процесі, як вказує П.К. Анохін, може гальмуватися лише один руховий компонент складної реакції, у той час як вегетативний її компонент буде зберігатися, що зумовить стан стійкого, з ... Читати далі »

На противагу їм A. Borel і M. Cenax (1933) стверджували, що неврози з нав'язливими можуть виникати в осіб без патологічної спадковості і психопатичних рис характеру.

Цікава точка зору О.Н. Бінсвангера (1906) та Н.М. Бруханского (1923), що висловилися щодо соматичної обумовленості неврозів, і H. Hoffman (1928), який вважав, що у невротиків з нав'язливими останні можуть з'являтися під впливом алкоголізму, у осіб із спадковою обтяжень.

Перша спроба пояснити патогенетичні механізми неврозів з нав'язливими рефлекторної природою була зроблена Н.М. Асатіані (1913), який розглядав фобії як патологічний умовний рефлекс. За В.М. Бехтерева (1915) фобії представляють патологічні сочетательно-рухові рефлекси, в яких бере участь вегетативна нервова система. А.В. Гервер (1924) розглядав нав'язливості при неврозах як прояв сочетательного рефлексу на доцентровий роздратування, що надходить у головний мозок з внутрішніх органів і кінцівок.

Справді наукове тлумачення патог ... Читати далі »

Вони вважали, що причина конфліктів в людини не пов'язана тільки з «едипове комплексом», що є альфою і омегою класичного психоаналізу, а насамперед із соціальними умовами, з взаємовідносинами організму із зовнішнім середовищем, головним чином з суспільством, в якому він живе і працює.

Конфлікт ідеальних уявлень про особистість «Я» з реальною дійсністю - ось основа психології та психосоматики неофрейдизму. На думку неофройдистів, ортодоксальний фрейдизм опинився в глухому куті саме тому, що психоаналітична теорія З. Фрейда абсолютно не надавала значення «культурним» факторів, визнаючи лише апетит інстинктів. Проте ідеальна зв'язок неофрейдизму з ортодоксальним класичним фрейдизмом сама міцна, що історично склалася. Соціальна середовище для неофройдистів, зауважує Г.К. Уеллс (1959), є лише «декорацією» для розгортається всередині психіки драми суперечливих емоцій. За теорією Горнея, рушійною силою поведінкових реакцій людини та її психічної діяльності і мислення є несвідомі ... Читати далі »

Він вважав, що неврастенія розвивається в результаті стомлення і недостатнього харчування нервової системи і пов'язана з американськими умовами життя, з її підвищеними темпами.

Ж. Бірд думав головним чином про екзогенної обумовленості описаної їм неврастенії. Мебіус, незабаром який виділив особливу клінічну картину під назвою «знервованість», що виражається в надмірній дратівливості і слабкості нервової системи, підкреслював роль конституційних моментів. Ця концепція була прийнята й іншими дослідниками. Одні з них думали про особливу підвищеної дратівливості мозку, інші - про соматичної недостатності, астенічний складання. Таким чином, поруч з неврастенію, викликаної зовнішніми причинами, виділялася ендогенна або конституціональна знервованість, яка виявлялася в симптомах як соматичного, так і психічного порядку. На думку Бьорда і Мебіуса, в основі лежали соматичні розлади. Французькі дослідники особливу увагу звернули на психічну структуру картин нервування, у зв'язку з ... Читати далі »

Не випадково неврози іноді називають психоневрози, що підкреслює причину їх походження.

Найчастіше неврози викликаються конфліктами в сім'ї або на роботі, втратою близьких, любовними негараздами, насильством, стихійним лихом. Деякі автори допускають можливий розвиток неврозу під впливом общеістощающіх шкідливих факторів, таких, як тривале недосипання, розумове та фізичне перенапруження. Безперечно, ці фактори можуть вплинути на самопочуття людини, однак ми вважаємо, що таке погіршення стану носить тимчасовий характер і не досягає рівня хвороби.

Відомі випадки, коли під впливом негативного словесного впливу виникали важкі невротичні захворювання. Патогенними можуть виявитися одноразово діючі надсильні і часто діють більш слабкі подразники. У першому випадку говорять про гострі, в другому - про хронічних психічних травмах або психотравмуючих ситуаціях.

Цікаво простежити в історичному аспекті етіопатогенез неврозів.

Сучасне вчення про неврози вирос ... Читати далі »

Протягом мільйони років механізми обох сигнальних систем стали частиною фізіологічної структури людини і переходили з покоління в покоління.

Природничонаукові фізіологічні дослідження безусловноі умовно-рефлекторної діяльності сигнальних систем І.П. Павлова, на наш погляд, цілком відповідають психологічним концепціям З. Фрейда про несвідоме, його твердженням про те, що зовнішній світ виявляється людиною в символах наших органів почуттів. «Психічний апарат створює собі зовнішній світ, - писав З. Фрейд, - для того, щоб задовольнити постійне інстинктивне прагнення до насолоди». Реальний світ, за З. Фрейдом, - це марення інстинктів, тобто безумовних рефлексів. Тобто «ВОНО», що панує над «Я» і «зверху Я» (совість).

За І.П. Павлову, виникнення сновидінь пояснюється неповним гальмуванням діяльності переважно першої сигнальної системи. Сновидіння представляють собою хаотично виникає рій бессвязних образів, слідів минулих сприймань. За З. Фрейда, сновидіння є символами ін ... Читати далі »

Однак при об'єктивній оцінці навчань цих двох титанів медичної науки виявляється, що вони мають більше схожості, ніж відмінностей.

З нашою думкою з цього приводу збігається позиція відомого фізіолога Г.К. Уеллса, викладена ним у книзі «Павлов і Фройд» (1959). Сорок років тому Г. Уеллс провів ретельний аналіз навчань І.П. Павлова і З. Фрейда про природу психічного, описав умови їх виникнення, їх філософські витоки, історію їх розвитку та значення для світової науки.

Вчення І.П. Павлова Г.К. Уеллс розглядав як цілісну фізіологічну концепцію про вищої нервової діяльності людини і порівнював його положення з концепцією З. Фрейда.

На думку Г.К. Уеллса, І.П. Павлов, створивши фізіологію головного мозку, вивів природознавство з глухого кута, відкривши природу психічного. При дослідженні психічних явищ він виходив з поняття рефлексу як основної форми зв'язку організму з навколишнім середовищем. І.П. Павлов довів, на думку Г.К. Уеллса, що психічна діяльність є ра ... Читати далі »

Стрес може призводити не тільки до важкого страждання але і до великої радості. Він здатний підняти людину до вершин творчості. Стрес залишається нашим вірним союзником в безперервної адаптації організму до будь-яких змін у навколишньому його середовищі.

Основним у дослідженнях Г. Сельє про відповідь людського організму на будь-який шкідливий чинник є висновок про те, що на стрес реагує тільки гормональна, тобто ендокринна система. При цьому автор не враховує реакції на стрес центральної нервової системи, що обумовлює деяку однобічність вчення Г. Сельє у трактуванні реакції людини на будь-яку стресову ситуацію. З нашої точки зору в даний час першочерговим завданням у галузі наукових досліджень стресу є комплексний підхід з урахуванням реакції центральної нервової системи на зовнішні подразнення, а також вивчення індивідуальних та інших відмінностей при попередженні та лікуванні стресу. Сучасна практична медицина стресових станів має об'єднати мистецтво лікування і аналіз ... Читати далі »

Однак характер критики, з нашої точки зору, має бути суто конструктивним і сприяти подальшому розвитку вчення про стрес, про вищу нервову діяльність і про несвідоме.

Описані вище концепції Г. Сельє, І.П. Павлова і З. Фрейда були об'єднані нами не випадково. Незважаючи на що здаються зовнішні відмінності у поглядах цих вчених і спеціалізацію в різних областях медицини, у них є багато спільного. Головне, що їх об'єднує, це націленість на пояснення суті реакції людського організму на несприятливі умови зовнішнього середовища, тобто на виникнення різних патологічних станів під впливом різних несприятливих психотравмуючих ситуацій (стресів).

Навчання Г. Сельє «про адаптаційний синдром» мало великий вплив на різні галузі науки про людину - медицину, психологію, соціологію та інші галузі знань. Передумовою виникнення і широкого розповсюдження вчення про стрес можна вважати що зросла за останні півстоліття актуальність проблеми захисту людини від впливу несприятливих фак ... Читати далі »